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最新研究:不明病因儿童肝炎更可能是新冠后遗症
发布时间:2022-06-20 16:24:17 来源:e星官网 作者:E星体育登录网址

  日前,来自以色列施耐德儿童医学中心、贝林森医院、兰巴姆医学中心和特拉维夫大学的研究人员在《儿科胃肠病学与营养》期刊发表题为《儿童长期新冠肺炎的肝脏表现》的论文,文章分析了施耐德儿童医学中心接收的5名不明病因儿童肝炎患者的临床表现和实验室检验结果,认为所谓的“不明病因儿童肝炎”更可能由新冠病毒感染导致,腺病毒不是罪魁祸首。该论文已经过同行评审。

  病例一是一名3个月大的婴儿在新冠病毒检测阳性21天后出现急性肝功能衰竭并接受肝移植,入院后其新冠病毒、腺病毒检测均为阴性;

  病例二是一名5个月大的婴儿,因发烧、黄疸和肝肿大住院,病情恶化并进行肝移植,入院后新冠病毒和腺病毒检测均呈阳性;

  病例三是一名8岁男孩,在新冠病毒检测阳性130天后开始出现腹痛、呕吐和黄疸等肝炎症状,入院后新冠病毒和腺病毒检测均为阴性;

  病例四也是一名8岁男孩,在新冠病毒检测阳性90天后开始出现高烧、黄疸、腹泻等肝炎症状,入院后新冠病毒和腺病毒检测均为阴性;

  病例五是一名13岁男孩,该病例在新冠病毒检测阳性时伴有无力、腹泻、黄疸等症状,医院认为无需治疗并在39天后“自愈”,但在“自愈”的14天后又出现呕吐、腹痛、黄疸、肝肿大和肝损伤等症状,其腺病毒检测为阳性。

  研究人员发现,这种不明病因肝炎在婴儿和儿童身上的表现有所不同,两名婴儿均出现了急性肝功能衰竭,而另外3名8岁以上儿童则主要表现为急性肝炎和胆汁淤积。

  针对甚嚣尘上的腺病毒感染导致不明病因儿童肝炎的假说,研究人员专门分析了上述患者的肝脏活检样本,结果没有发现任何腺病毒抗原,也没有腺病毒肝炎的组织学特征,因此“不认为腺病毒感染是肝炎的罪魁祸首”。

  研究人员指出,新冠病毒可通过两种途径导致肝炎。一是新冠病毒直接通过胆管细胞上丰富的ACE2受体侵犯肝脏,即“直接病毒损伤”,其依据是上述5名患者均为无症状或轻症的新冠病例,不太可能是炎症风暴导致的肝脏损伤;另一种是新冠病毒感染导致的免疫系统失调,其依据是病例二出现了名为继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症 (HLH) 的全身性炎症综合征,且按照这种假设给予类固醇药物治疗后,多名患者出现了好转。

  尽管该论文中涉及的病例有限,但论文作者之一、施耐德儿童医学中心儿童胃肠病学专家怀斯伯德∙津曼在接受以色列媒体采访时表示,全面检查发现,所有5名儿童之前都感染过新冠病毒并且没有接种疫苗,之后他们又接收了8名患有不明病因肝炎的儿童,也只能识别出与新冠病毒感染之间的关系。目前这组严重肝炎病例和新冠病毒之间的联系让他们得出结论——这种情况是“长期新冠”的结果。新冠病毒更有可能是不明病因儿童肝炎的主要成因。

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